解放軍總醫(yī)院海南分院，建筑面積25萬平方米，2012年6月投入使用
無論是7天7夜突擊設(shè)計小湯山醫(yī)院、還是接受了很多醫(yī)療專家指導(dǎo)的解放軍總醫(yī)院、運(yùn)用EPC整體把控建設(shè)的天津濱海醫(yī)院，李輝的建筑作品都注重秩序，追求實用、簡潔和大氣。《醫(yī)養(yǎng)環(huán)境設(shè)計》雜志對中國中元國際工程有限公司（以下簡稱“中元”）醫(yī)療建筑設(shè)計一院院長李輝進(jìn)行了采訪。
李輝
1973年出生
中國中元國際工程有限公司副總建筑師
醫(yī)療建筑設(shè)計一院院長教授級高級建筑師
實踐中成長
HCD：在你從事建筑設(shè)計的這些年，印象特別深刻的是哪個項目?
李輝：印象比較深刻的有兩件事。一個是2003年北京小湯山非典應(yīng)急醫(yī)院。
當(dāng)時形勢很嚴(yán)峻，我們在4月23日下午5點接到通知到單位緊急集中，要在7天時間內(nèi)突擊設(shè)計建造應(yīng)急傳染病醫(yī)院。由公司領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)、黃錫璆博士的帶領(lǐng)下，中元組成30余人的設(shè)計團(tuán)隊，立刻展開工作，研究最短時間內(nèi)能夠完成任務(wù)的各種可能性，包括能找到的建筑材料、最快的建造方式、機(jī)電系統(tǒng)的安全性、對建設(shè)場地的利用和污染控制等等。
晚上9點左右，有了初步方案，立刻全體趕往小湯山現(xiàn)場，在北京市相關(guān)部門的指揮下，開始連續(xù)7天的應(yīng)急醫(yī)院建設(shè)。24日凌晨1點多，小湯山醫(yī)院里燈火通明，有八千多建設(shè)工人開著各種施工機(jī)械把場地處理平整，應(yīng)急指揮部里各參建單位的負(fù)責(zé)人都圍成一團(tuán)，焦急地等著我們把圖紙畫出來，好領(lǐng)回去盡快開工。由于用電腦和打印機(jī)出圖修改起來比較慢，我們現(xiàn)場就根據(jù)各單位提供的成品建筑材料規(guī)格直接手畫圖紙，標(biāo)上尺寸后供大家研究決策。建筑設(shè)計小組按照下午研究出來的方案畫出了幾個布局，指揮部拍板決定按當(dāng)時能夠征集到的量最大的活動板房規(guī)格進(jìn)行建設(shè)，就拿著我畫的草圖復(fù)印了一大摞，分發(fā)給各個建設(shè)單位，立刻全面鋪開挖溝打基礎(chǔ)砌墻?，F(xiàn)在這張當(dāng)時畫的草圖原稿和現(xiàn)場限制區(qū)的工作證還珍藏在我的文件夾里。整個晚上我們都在大工地上巡視，對每一排建筑進(jìn)行圖紙解釋與施工核對。
連續(xù)7天7夜，我們一直在現(xiàn)場輪番上陣，累了就在旁邊的機(jī)房里躺兩個小時，醒來再接著到工地上檢查監(jiān)督，終于在4月30日晚上初步建成，5月1號調(diào)試正常后開始接收非典患者。后面幾天我們還有同事冒著生命危險進(jìn)入傳染病區(qū)檢測空調(diào)排風(fēng)和各類機(jī)電設(shè)施的運(yùn)行情況?，F(xiàn)在回想起來，在危急時刻，我們的同事、以及共同參與建設(shè)的所有人，每個人都有很強(qiáng)烈的責(zé)任意識和奉獻(xiàn)精神，沒有人退縮逃避，這讓我們很幸運(yùn)地經(jīng)歷了身心的洗禮和升華。
另一件事是解放軍總醫(yī)院項目的設(shè)計經(jīng)歷。
2005年，中元承擔(dān)了解放軍總醫(yī)院西院區(qū)的設(shè)計任務(wù)。在設(shè)計方案的決策階段，我深刻領(lǐng)略了解放軍總醫(yī)院雷厲風(fēng)行、細(xì)致謹(jǐn)慎的工作作風(fēng)，還有黃錫璆博士帶領(lǐng)設(shè)計團(tuán)隊與醫(yī)院醫(yī)療專家進(jìn)行高層次研討對話時所展現(xiàn)的淵博知識和精深造詣，為我在理解醫(yī)院建筑功能內(nèi)涵上打開了一扇天窗，從而對自己所從事的醫(yī)院設(shè)計工作有了全新的認(rèn)識。當(dāng)時方案調(diào)整的節(jié)奏很快，經(jīng)常是上午到醫(yī)院各科室去講解方案、溝通醫(yī)療功能需求，下午科室內(nèi)部討論后收集匯總意見，晚上與建設(shè)指揮部開會研究修改圖紙，第二天接著再來一遍。
如此反復(fù)歷時兩個月，就是每天晚上邊討論便修改，基本上都會到凌晨1、2點，強(qiáng)度很大，大家都很疲勞。我們的同事給解放軍總醫(yī)院項目組起了個生動的稱呼，叫“301夜總會”。另外，醫(yī)院的大專家都對自己部門的設(shè)計布局和流程有獨特的設(shè)想，經(jīng)常會出現(xiàn)在理念上與設(shè)計組有很大分歧的情況，這時黃博士總是能夠在耐心聽取需求、充分溝通思想理念的基礎(chǔ)上，迅速找到很有創(chuàng)意的方法，既尊重醫(yī)院使用者的意見，又明確表達(dá)自己的觀點，構(gòu)思出恰當(dāng)而且巧妙的建筑空間去適應(yīng)并且提升醫(yī)療功能布局的特性。經(jīng)歷過思想火花的反復(fù)碰撞后，中元醫(yī)療設(shè)計的技術(shù)先進(jìn)性得到醫(yī)院的高度認(rèn)可，為以后持續(xù)設(shè)計解放軍總醫(yī)院的其它項目建立了良好的互信關(guān)系。與此同時，我們也通過與在各自領(lǐng)域都出類拔萃的醫(yī)療專家溝通中學(xué)習(xí)到很多先進(jìn)的醫(yī)療流程、醫(yī)院運(yùn)行等相關(guān)知識，可以說經(jīng)歷過這樣緊張高效的設(shè)計過程，中元醫(yī)療設(shè)計團(tuán)隊的整體技術(shù)水平、意識素養(yǎng)和戰(zhàn)斗力都得到很大的錘煉，上了一個新臺階。
解放軍總醫(yī)院海南分院圍合綠化庭院
簡單即最好
HCD：你最喜歡哪種類型的建筑設(shè)計作品？
李輝：我喜歡參觀博物館、美術(shù)館，去那里能夠徹底放松心情，同時也會獲得很多靈感。博物館建筑首先要好看，或者有很鮮明的特點，能夠吸引人；其次，博物館的空間格局是為了最大程度地展示藝術(shù)品的美，很純粹；還有就是博物館的參觀動線是需要精心設(shè)計的，完全圍繞著人們的體驗感受設(shè)計流程。這其實和醫(yī)院建筑的要素很接近：易用、高效、交流和信賴。
HCD：你最欣賞哪一位建筑師？
李輝：貝聿銘大師。首先我覺得醫(yī)院的最基本設(shè)計原則與貝先生的設(shè)計哲學(xué)比較貼近：黃錫璆博士一直在指導(dǎo)我們，對醫(yī)院設(shè)計來說，最簡單就是最好的（The Simplest is The Best），這一條也是我在所有設(shè)計項目的首要原則。貝先生的設(shè)計始終以簡約的幾何形體表達(dá)出最直接、最深刻的建筑形象和空間體驗，同時幾何原型也是人類共通的情感認(rèn)知。我們可以看到，凡是好的醫(yī)院建筑，基本都是簡單明晰的總體布局，很少有過于復(fù)雜的形象和功能結(jié)構(gòu)。畢竟，醫(yī)院好用才是第一位的。
另一方面，貝聿銘大師獨到的東方哲學(xué)思想很符合中國現(xiàn)階段的社會思潮變化。中國在努力建設(shè)現(xiàn)代化強(qiáng)國，文化自信已經(jīng)成為中國社會發(fā)展的明確訴求。作為全球范圍高度認(rèn)可的華人建筑師，貝先生設(shè)計作品中展現(xiàn)出來的藝術(shù)氣韻和思想內(nèi)涵既有世界性又有地方性，對中國建筑界提升整體設(shè)計水平、塑造中國在世界舞臺的新形象有重要的指導(dǎo)和啟示作用。
貝先生的香山飯店、美國國家美術(shù)館東館、蘇州博物館等建筑設(shè)計理念和建筑空間秩序，對我在很多項目設(shè)計創(chuàng)作時的啟發(fā)很大，也促使我在建筑布局、風(fēng)格方面?zhèn)戎赜谥刃?、實用、簡潔和大氣?br />
衢州市中心醫(yī)院，總建筑面積35萬平方米，于2018年開始建設(shè)，預(yù)計2020年10月完工
HCD：在設(shè)計不同類型的醫(yī)院時，哪些方面是共通的?側(cè)重點有何不同？
李輝：醫(yī)院建筑的主要構(gòu)成要素是比較穩(wěn)定的，包括患者、醫(yī)護(hù)人員、場所、儀器設(shè)備，當(dāng)然最關(guān)鍵的是通過疾病和傷痛這個核心要素把所有要素聯(lián)系在一起。盡快消除疾病恢復(fù)正常生活狀態(tài)、緩解就醫(yī)過程中的痛楚和提供必要的生理、心理支持是在進(jìn)行醫(yī)院建筑的功能布局和空間環(huán)境設(shè)計時刻要審視的標(biāo)尺。因此，流程高效、環(huán)境安全和心理緩解安慰這三方面是所有醫(yī)院建筑機(jī)能對使用者來說最重要的特性，而且這些特性相互之間能夠起到相輔相成的作用。
當(dāng)能夠把握最主要的醫(yī)療建筑機(jī)能規(guī)律后，設(shè)計創(chuàng)作就獲得了很大的自由發(fā)揮空間。每個醫(yī)院的背景、定位、環(huán)境和愿景都不一樣，在進(jìn)行醫(yī)療功能規(guī)劃和建筑空間形態(tài)塑造時會有不同的側(cè)重。比如，在城市核心區(qū)建設(shè)醫(yī)院和在城鎮(zhèn)化發(fā)展新區(qū)建設(shè)醫(yī)院，醫(yī)療功能布局的結(jié)構(gòu)性和使用特性有很大差異，建筑形象要分別考慮對周邊既有環(huán)境和風(fēng)格的協(xié)調(diào)；另外項目投資是考驗設(shè)計師真正能力的一個指標(biāo)，醫(yī)療建筑的建設(shè)成本很大，通行的標(biāo)準(zhǔn)是一般住宅建筑造價的三倍，因此要特別注重資金的使用的有效性，要做到好鋼用在刀刃上。
很多新的醫(yī)院建筑在非醫(yī)療功能的公共空間上花了很大力氣，有很多巧妙精彩的視覺感受，但經(jīng)常導(dǎo)致醫(yī)療流程的不直接、不方便，另一方面公共空間面積占比偏大，而且這部分建筑空間往往需要高價格、高品質(zhì)材料來出彩，這就相應(yīng)占用更多投資比例，反而影響醫(yī)療功能的正常投入。所以醫(yī)院建筑的成功與否，主要是看是否做到“好用耐用，歷久彌新”，在這個基礎(chǔ)上再去追求更豐富的創(chuàng)作可能。
衢州市中心醫(yī)院主入口全景
HCD：您在做醫(yī)院設(shè)計時，如何把握醫(yī)院的建筑形式和功能？
李輝：剛出校門的建筑師經(jīng)常陷入到功能和形式的片面追求上去，很難做到兩全其美。其實這兩者不是對立關(guān)系，只是在設(shè)計的初級階段，對建筑功能和空間都沒做到胸有成竹，才會顧此失彼。就像食物一樣，好看不好吃、或者好吃不好看，都不能稱作美食，色香味俱全才是上品。醫(yī)院建筑就更難做到這兩者的完美結(jié)合。用通俗的話來說，醫(yī)院要是能做到“好用好看”，那就是難得的精品。
HCD：在您主創(chuàng)的設(shè)計項目中，最喜歡的是哪個?為什么？
李輝：我感覺目前整體性最好的醫(yī)院是解放軍總醫(yī)院海南分院，在醫(yī)療技術(shù)、建筑藝術(shù)和生態(tài)和諧方面都有很突出的特點，醫(yī)療功能和建筑空間、環(huán)境、形象之間的融合度很高。這是在特定時間、特定條件下出現(xiàn)的醫(yī)院建筑，建設(shè)背景、醫(yī)院使用者、地點生態(tài)環(huán)境、設(shè)計能力，還有建設(shè)過程的深層次管控，今后不太可能再復(fù)制。
解放軍總醫(yī)院海南分院門診樓入口
解放軍總醫(yī)院海南分院是由醫(yī)院高水平的醫(yī)療專家、中元最精英的設(shè)計專家以及一支龐大專業(yè)的建設(shè)管理團(tuán)隊緊密結(jié)合，在五年時間里全心投入、集體創(chuàng)作出來的醫(yī)院建筑藝術(shù)精品。海南分院的醫(yī)療功能、建筑空間、環(huán)境景觀、地方特色以及解放軍總醫(yī)院的愿景內(nèi)涵結(jié)合得有機(jī)自然，渾然一體，無論是患者、工作人員，還是來訪的游客，都能感受到建筑自身所蘊(yùn)含的效率、秩序，陽光、綠色，豐富親切的建筑形象和空間也很好地促進(jìn)了人們的交流互動與對健康生活的積極向往。從2012年建成到現(xiàn)在，它的形神合一的設(shè)計理念、人性化使用細(xì)節(jié)、綠色先進(jìn)技術(shù)的應(yīng)用仍然處在一個非常領(lǐng)先的位置。
解放軍總醫(yī)院海南分院架空休息環(huán)廊
功能賦形
HCD：當(dāng)前醫(yī)院建筑的功能布局和工藝流程有哪些變化，受哪些因素的影響出現(xiàn)改變？
李輝：國家對醫(yī)療服務(wù)的定位從治療轉(zhuǎn)向全生命周期的健康服務(wù)，醫(yī)療體系改革不斷有新的突破，智能化技術(shù)在很多方面改變了人們生活的方式。相應(yīng)地，醫(yī)療服務(wù)也從單一的疾病治療轉(zhuǎn)化為預(yù)防保健、疾病救治、機(jī)能康復(fù)以及養(yǎng)老階段的健康維持等一系列相關(guān)內(nèi)容。醫(yī)院的功能格局和工藝流程在供應(yīng)體系、診療模式和服務(wù)環(huán)節(jié)等三個層面會出現(xiàn)放射狀、鏈條化和并置式三種形態(tài)。
從體系上說，建立自上而下的醫(yī)療醫(yī)學(xué)服務(wù)管理體系能夠提高各等級醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本醫(yī)療服務(wù)的同質(zhì)化，就是說以高等級醫(yī)學(xué)中心帶動基層醫(yī)院的綜合能力和技術(shù)水平，同時將急難重癥集中到高等級醫(yī)療機(jī)構(gòu)也能夠更充分有效地發(fā)揮人員和醫(yī)療設(shè)施的作用，減少資源浪費。比如在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)，各個醫(yī)院的功能布局保持基本一致，主要醫(yī)療流程有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，但根據(jù)等級不同有側(cè)重地配置功能科室。
另一方面，非直接醫(yī)療功能將會通過智能技術(shù)應(yīng)用或社會化共享服務(wù)減少在醫(yī)院建筑空間的占比，類似于掛號、收費、等候、取藥等環(huán)節(jié)都逐漸在手機(jī)或計算機(jī)終端上實現(xiàn)預(yù)約、辦理，醫(yī)院內(nèi)的停留、等候面積將減少，建筑空間將用于更關(guān)鍵的醫(yī)療功能上；餐飲、洗衣、藥品配送、潔凈用品供應(yīng)等，都可以進(jìn)行社會集中采購，甚至一部分檢驗、病理分析的功能也可以由經(jīng)過認(rèn)證的第三方來統(tǒng)一提供，這樣就使醫(yī)院的精力更集中于核心醫(yī)療服務(wù)上。
還有由于社會總體醫(yī)療費用控制和診療體系的完善，許多固有的醫(yī)療程序都會向簡易化、精細(xì)化和集約化發(fā)展，處于門診部門的日間治療功能將會占更大比例，以此壓縮住院治療時段，不同層級醫(yī)院的轉(zhuǎn)診對接環(huán)節(jié)會得到加強(qiáng)，專科康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與綜合醫(yī)院的協(xié)作會更加緊密等等，都會使醫(yī)療服務(wù)從原來的單一線性結(jié)構(gòu)向多點式網(wǎng)絡(luò)化結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)變。
天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院濱海醫(yī)院，總建筑面積15萬平方米，2018年10月竣工
HCD：科技賦能的新時代，未來的醫(yī)院建筑空間會有哪些變化？建筑師應(yīng)如何迎接未知變化？
李輝：醫(yī)療功能引導(dǎo)醫(yī)院空間形態(tài)，先進(jìn)的醫(yī)療科技會引發(fā)很多新的醫(yī)療工藝流程。
建筑師需要盡快理解科技賦能的能動性，不能局限在對醫(yī)療流程的被動服從，而是對新的醫(yī)療功能需求做逆向推導(dǎo)，我稱之為“功能賦形”，用新的建筑空間形態(tài)去裝載、實現(xiàn)這些新科技、新功能。
另一方面，醫(yī)院建筑建成后將會持續(xù)使用很多年。新的理念是，當(dāng)一所醫(yī)院建成使用之時，才是醫(yī)院建筑全生命周期設(shè)計服務(wù)的開始。所以醫(yī)院建筑空間的彈性、可塑性，建筑機(jī)能的延續(xù)性和完整性是當(dāng)前醫(yī)院建筑設(shè)計不能忽視的特性。很多設(shè)計單位在確定建筑方案時沒有意識到這一點，給醫(yī)院后續(xù)的功能改造造成很大困難，當(dāng)然這需要在設(shè)計階段投入更大的精力來考慮當(dāng)前和未來的關(guān)系，下棋只思考當(dāng)下的一、兩步是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。
天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院濱海醫(yī)院門診樓
HCD：身為建筑設(shè)計的中堅力量和設(shè)計部門的總負(fù)責(zé)人，經(jīng)營與創(chuàng)作是否有矛盾，怎么解決？
李輝：既是院長又是總設(shè)計師，的確是個兩難的角色。主要是時間和精力不夠，其實兩種工作性質(zhì)對設(shè)計項目的整體把握有相互促進(jìn)的作用。作為院長，能夠與醫(yī)院的院長層面直接深入探討和決策醫(yī)院建設(shè)思路，減少傳達(dá)環(huán)節(jié)；作為總設(shè)計師思考時，從認(rèn)識上更具備全局意識，能夠換位思考，從醫(yī)院使用者、管理者的角度來看待醫(yī)院發(fā)展，又可以根據(jù)設(shè)計人員情況制定合理可行的設(shè)計原則，對設(shè)計項目的定位和目標(biāo)非常清晰。
目前醫(yī)療設(shè)計一院的運(yùn)行原則有些類似蘋果手機(jī)，即軟件硬件一體化，幾位院長和項目總設(shè)計師負(fù)責(zé)項目的全過程設(shè)計、進(jìn)度和質(zhì)量管控，項目的成熟度和完成度都有保證。解決辦法也沒有什么訣竅，首先是抓大放小，每個項目分析清楚關(guān)鍵要素，依靠整體團(tuán)隊分解消化各項具體工作；然后就是多培養(yǎng)復(fù)合型人才，讓懂經(jīng)營的人員多掌握醫(yī)院設(shè)計知識，給有潛力的設(shè)計師多創(chuàng)造前期策劃和經(jīng)營的機(jī)會，這樣就有更多的人一起來分擔(dān)工作壓力，也能夠逐步健全設(shè)計團(tuán)隊的人員配置。
HCD：中元公司老、中、青幾代建筑師怎樣進(jìn)行傳承與創(chuàng)新？
李輝：我在中元的工作經(jīng)歷是非常傳統(tǒng)的“師傅帶徒弟”過程，這個方式是中元建院幾十年來一直傳承下來的傳統(tǒng)。黃博士非常耐心熱情，對很多批年輕人的成長都盡心盡力，培養(yǎng)了一大批設(shè)計人才。有很多同事都是這樣，在中元經(jīng)過有經(jīng)驗的前輩精心指導(dǎo)，逐漸成為有一技之長的行業(yè)專家，都是中元的中堅力量。但這種培養(yǎng)方式太漫長，已經(jīng)不太適應(yīng)新時期的生活和工作狀態(tài)。
現(xiàn)在的設(shè)計行業(yè)和以前有很大不同，工作節(jié)奏快、強(qiáng)度大，年輕人也有很多不同的職業(yè)選擇，流動性很大。我們借鑒了一些國外設(shè)計公司的人力資源管理辦法，從職業(yè)規(guī)劃和素質(zhì)培養(yǎng)兩方面入手，為年青人打好走向職業(yè)生涯的基礎(chǔ)，也形成中元醫(yī)療的凝聚力。在醫(yī)療一院，設(shè)計崗位是開放公平的，所有的年青人都會接觸到醫(yī)院設(shè)計的全過程，可以在設(shè)計過程中發(fā)現(xiàn)自己的能力和興趣側(cè)重，經(jīng)過幾個項目的磨練后，能夠比較清晰地找到適合自己的發(fā)展方向；同時每個項目的每個專業(yè)都配備有經(jīng)驗豐富、甚至是行業(yè)權(quán)威作為負(fù)責(zé)人，參與到具體設(shè)計之中，能夠言傳身教地對年青人進(jìn)行實際指導(dǎo)，使他們少走彎路，盡快了解和掌握設(shè)計的基本知識和技能。這樣的方法能夠在保證設(shè)計質(zhì)量的基礎(chǔ)上上規(guī)模、成批次地培養(yǎng)年青人迅速成長，盡快承擔(dān)更重要的工作職責(zé)，也基本保留了中元一貫的“老帶新”傳統(tǒng)。
李輝在天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院濱海醫(yī)院驗收隔震設(shè)計
HCD：想和剛剛走上建筑設(shè)計道路的年輕人說什么？
李輝：醫(yī)院建筑設(shè)計師可能是整個建筑設(shè)計行業(yè)里最辛苦的一類，既要精通嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)療工藝流程，又要有打破常規(guī)的藝術(shù)想象力，而這兩者在很多方面是相互制約甚至沖突的。首先設(shè)計師要花很長時間才能基本掌握其中的一項，更不用說雙管齊下，那要付出比了解其他的建筑類型多出一倍的精力和時間。所以醫(yī)院建筑師的成長過程很漫長，一般需要6~7年才能初步理解醫(yī)院的基本規(guī)律，成才率很低。在中元這樣的專業(yè)環(huán)境下，經(jīng)過10年左右時間才能夠判斷一位建筑師是否能夠真正出師。這在當(dāng)前建筑設(shè)計行業(yè)整體浮躁的大環(huán)境下，顯得很不合時宜，所以有才華的、又能堅持下來的年輕人不是很多。但真正全面掌握醫(yī)院設(shè)計的內(nèi)涵之后，建筑師就會發(fā)現(xiàn)其中蘊(yùn)含的無窮魅力，就是如何用創(chuàng)造性的建筑形式更加巧妙地實現(xiàn)醫(yī)療功能，而這會形成一個不會休止的良性循環(huán)，螺旋上升。同時設(shè)計師對自身工作或者從事的職業(yè)、事業(yè)也會產(chǎn)生全新的認(rèn)識，能夠體會到出色的醫(yī)院設(shè)計能夠為救治和幫助患者提供便利、能夠為自己生活的社會創(chuàng)造更美好的環(huán)境，這些都會成為自己堅持和熱愛所從事職業(yè)的動力。
本文刊登于《醫(yī)養(yǎng)環(huán)境設(shè)計》雜志2019年第2期 編輯：馬志暉
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